Биопсия печени под ультразвуком

Биопсия печени под ультразвуковым наведением - это хирургическая процедура.

Выполнение процедуры под ультразвуком позволяет выполнить ее в безопасной зоне ткани печени, брюшной или грудной стенки, не повреждая плевральную полость, легкого, сосудов, желчных протоков, желчного пузыря, кишечника и любых иных органов, интимно предлежащих к печени. Подобные случаи возможны, только когда биопсия выполняется "в слепую", т.е. без визуального контроля над траекторией иглы в тканях организма.

Биопсия печени под ультразвуком.jpgПоскольку биопсия выполняется под контролем ультразвука, то безопасность ее обеспечена максимально. Но, учитывая, что в любом случае происходит прокол капсулы печени и ее ткани в безопасной зоне, то незначительное (капиллярное) кровотечение возможно. Оно не влияет на самочувствие и не требует специального лечения.

В редких случаях возможно возникновение незначительного кровотечения или подтекания желчи из прокола печени, образование гематомы в ткани печени, наружное кровотечение из подкожно-жировой клетчатки и кожи в области разреза. Подобные осложнения обычно ликвидируются пункцией и аспирацией подтекающей желчи и ее скоплений в печени, прошивание сосуда в коже и кровоостанавливающими терапевтическими мероприятиями.

Биопсия под ультразвуком относится к минимально инвазивным чрескожным пункционным методикам диагностики. Т.е. вмешательство с минимальным повреждением кожных покровов и тканей, еще менее инвазивное чем лапароскопия. Пункционные методики подразумевают наличие на коже разреза от 0,5 мм до 5 мм, инструмента в виде тонкой специальной иглы (или тонкого дренажа) диаметром до 5 мм, и визуального контроля над прохождением инструмента (иглы, тренажа, проводника и т.д.) в тканях организма на ультразвуковом аппарате в режиме реального времени.

Во время аспирационной биопсии с помощью тонкой специальной иглы набирается материал в иглу (так называемая тканевая жидкость) и после извлечения иглы жидкий материал выдавливается на лабораторное стекло. Стекло с материалом передается для цитологического изучения в лабораторию.

Во время трепан-биопсии с помощью тонкой специальной иглы, заряженной в полуавтоматическую или автоматическую систему для биопсии, берется маленький фрагмент из измененной ткани печени и после извлечения иглы материал выдавливается в пробирку со специальным раствором (фрагмент представляет собой столбик из ткани толщиной от 0,2 мм до 2 мм, длинной от 5 мм до 2 см). Пробирка направляется в лабораторию для гистологического изучения. Если объект для пункции в печени содержит жидкость (киста, кистозная опухоль, распад ткани и т.д.) то выполняется пункция данного жидкостного образования тонкой специальной иглой. Через иглу в шприц набирается материал (содержимое жидкостного образования) и после извлечения иглы жидкий материал выдавливается на лабораторное стекло или в специальную пробирку, в зависимости от объеме полученного материала. Стекло или пробирка с материалом передается для цитологического и/или биохимического изучения в лабораторию.

Показаниями для биопсии печени являются:

  • выяснение морфологического диагноза при любых очаговых образованиях (первичных и вторичных) - опухоли, метастазы, неясные очаги, кисты, кистозные опухоли и т.д.;
  • выяснение морфологического диагноза при диффузных изменениях ткани печени (вирусные гепатиты, гепатиты неясного происхождения, алкогольный гепатит, цирроз, гепатоз и т.д.);
  • выяснение причин не объяснимых изменений в лабораторных результатах печеночных проб;
  • выяснение причин паренхиматозной желтухи (не механической) - внутрипеченочный холестаз;
  • выяснение причин не объяснимого увеличения печени.

Противопоказания

  • склонность к кровотечениям и нарушения свертывающей системы крови;
  • выявлено при лабораторном обследовании скрытое нарушение свертывания крови: снижение количества тромбоцитов ниже нормы более чем на 50.000, протромбиновое время увеличено более чем на 3 с., время кровотечения более 10 мин.;
  • выявленная при лабораторном обследовании анемия (снижение количества эритроцитов ме-нее 100);
  • прием антикоагулянтов (Кумадин, Плавикс, Персантин и проч.)
  • постоянный прием аспирина и аспириносодержащих препаратов и противовоспалительных средств (Ибупрофен, Адвил, Мотрин, Напросин, Индоцин и проч.);
  • любые острые респираторные или иные заболевания;
  • аллергия на местные анестетики (новокаин, лидокаин, маркаин и т.д.);
  • наличие свободной жидкости в брюшной полости выявленное на УЗИ (гидроперитонеум - асцит, перитонит);
  • механическая желтуха (нарушение проходимости и расширение желчных протоков);
  • острые воспалительные и гнойные заболевания в брюшной полости, печени, плевральной полости справа и в правом легком;
  • менструация во время планируемой процедуры (у женщин);
  • беременность (у женщин) - относительное противопоказание.

Подготовка к процедуре

Перед биопсией врач подробно повторно узнает у Вас особенности аллергологического анамнеза (непереносимость лекарственных препаратов!), справляется о текущем состоянии Вашего здоровья, о недомоганиях и проч., информирует Вас о ходе предстоящей процедуры, возможных осложнениях и путях их профилактики и лечения, ответит на любые Ваши вопросы.

До выполнения процедуры:

Пациент должен достоверно ответить на все вопросы специалиста, это будет занесено в карточку пациента и будет считаться официальным документом, оформленным со слов пациента.

Пациент обязан озвучить все перенесенные им ранее заболевания и случаи аллергических реакций и любых иных реакций при приеме или введении лекарственных препаратов ранее, в том числе - анестетики (новокаин и его аналоги), антисептики (йод, йодомарин, хлоргексидин и проч.), анти-коагулянты (аспиринсодержащие препараты), контрастные вещества (урографин, амнимап и проч.)

Пациент обязан предупредить о приеме в настоящее время любых иных препаратов!

В день процедуры пациент прибывает в клинику натощак, т.е. не следует за 6 часов принимать пищу и за 2 часа принимать жидкость.

Во время процедуры:

  • Перед биопсией пациенту внутримышечно вводят обезболивающее и успокаивающее общего действия - анальгетики, седативные препараты (премедикация).
  • Пациент переодевается в одноразовое хирургическое белье в палате или предоперационной комнате.
  • Врач укладывает пациента на операционном столе, осматривает повторно на УЗИ - оценивает возникшие изменения после предыдущего исследования и выбирает оптимальную траекторию вмешательства.
  • Выбрав безопасную для биопсии траекторию процедуры, врач укладывает пациента в необходимом положении для оптимального проведения биопсии (на спине, на боку или на полубоку, уложит руки в удобное положение).
  • Во время процедуры пациент выполняет рекомендации врача и сохраняет неподвижность.
  • Врач дезинфицирует часть кожных покровов живота и груди пациента, накрывает стерильным хирургическим одноразовым бельем (простыни и пеленки).
  • Врач обезболивает с помощью местной анестезии место введения иглы.
  • После анестезии, выждав несколько минут, врач делает маленький надрез кожи и вводит через него специальную иглу, с помощью которой забирает маленький фрагмент печеночной ткани или жидкости для дальнейшего исследования.
  • В зависимости от задач, от вида заболевания, особенностей получаемой ткани, прокол может быть повторен несколько раз, до получения необходимого количества и качества материала. Введение иглы повторяется через один и тот же разрез в коже.
  • Вся процедура занимает около от 5 минут до 30 минут.
  • После выполнения процедуры врач ушивает одним швом разрез на коже (или не ушивает, если отсутствует подтекание крови из кожи и если разрез менее 3 мм) и накладывает асептическую повязку.

После процедуры:

  • Пациент остается на операционном столе или переходит в палату, укладывается на тот бок, со стороны которого выполнялась биопсия (на повязку), на которую медсестра подложит пузырь со льдом, завернутый в полотенце или простынь.
  • В зависимости от заболевания, особенностей свертывающей системы крови, количества выполненных проколов и самочувствия пациента, необходимо остаться под наблюдением врача от 30 минут до 24 часов.
  • Пузырь со льдом держится на повязке не более 15 минут и откладывается в сторону на 10 минут. Потом повторно прикладывается к повязке на 15 минут. Такие циклы будут повторяться несколько раз по рекомендации врача во время его наблюдения. Лед обязательно должен быть в герметичном пузыре, быть завернутым в ткань и одномоментно касаться тела в одном месте не более 15 минут! Если лет в пузыре растаял, следует его заменить.
  • Пациент может испытывать легкий дискомфорт или слабые болевые ощущения в правом плече, над лопаткой, в спине, в правом подреберье. В случае необходимости врач пропишет обезболивающие препараты.
  • В течение как минимум восьми часов после биопсии печени не следует садиться за руль или управлять какими-либо механизмами;
  • В течение 24 часов после биопсии следует избегать физической нагрузки!
  • В течение недели следует избегать приема аспирина и аспириносодержащих препаратов, противовоспалительных средств и трав влияющих на свертывающую систему крови.
  • По показаниям врач выполнит контрольное УЗИ или рекомендует выполнить его спустя какое-то время.
  • При любых недомоганиях и жалобах (немотивированное повышение температуры, озноб, затруднение дыхания, тошнота, слабость, острая боль в области печени, в плече справа, в животе, груди справа), возникших в течение семи дней после процедуры, которые могут быть предположительно связаны с перенесенной манипуляцией, следует незамедлительно обратиться к специалисту по месту выполнения биопсии или вызвать "скорую помощь"!!!
  • Прием специалистов
  • Хирургические процедуры
  • Удаление новообразований
  • Лечение вросшего ногтя
  • Гнойная хирургия
  • Лечение грыж
  • Операции на желчном пузыре
  • Прием врача-хирурга первичный (Старая цена 2500)
    1 800
  • Прием врача-хирурга повторный
    1 400
  • Прием детского врача хирурга-ортопеда, первичный (Старая цена 2500)
    1 800
  • Прием детского врача хирурга-ортопеда, повторный, амбулаторный
    1200
  • Прием врача с научной степенью КМН, выс. кат. первичный (Старая цена 2500)
    1 800
  • Прием врача с научной степенью КМН, врача высшей категории повторный
    1 600
  • Первичная хирургическая обработка раны до 4-х см без ушив.
    610
  • Первичная хирургическая обработка раны до 4-х см с ушив.
    1 610
  • Первичная хирургическая обработка раны осложн. более 4-х см без ушивания
    1 200
  • Первичная хирургическая обработка раны осложн. более 4-х см с ушиван.
    2 050
  • Первичная хирургическая обработка ожогов тканей I-II ст. 4 см.
    850
  • Первичная хирургическая обработка ожогов тканей I-II ст. более 4 см.
    1 070
  • Первичная хирургическая обработка ожогов тканей III ст. до 4 см
    1 290
  • Первичная хирургическая обработка ожогов тканей III ст. более 4 см.
    1 950
  • Хирургическая обработка гнойных ран, трофических язв до 4 см в диаметре
    650
  • Хирургическая обработка гнойных ран, трофических язв более 4 см в диаметре
    1 090
  • Наложение асептической повязки малой
    380
  • Наложение асептической повязки средней
    490
  • Наложение асептической повязки большой
    560
  • Снятие послеоперационных швов, лигатур
    980
  • Наложение внутридермального косметического шва
    3 180
  • Наложение косметического шва (стрип полоски)
    2 080
  • Снятие косметического шва (стрип полоски)
    980
  • Снятие внутридермального косметического шва
    980
  • Первичная хирургическая обработка ран лица с наложением внутридермального шва (до 2 см)
    1 750
  • Первичная хирургическая обработка ран лица с наложением внутридермального шва (до 5 см)
    2 850
  • Первичная хирургическая обработка ран лица с наложением внутридермального шва
    3 030
  • Наложение лекарственной повязки малой
    420
  • Наложение лекарственной повязки средней
    590
  • Наложение лекарственной повязки большой
    720
  • Наложение лекарственной повязки с раневым покрытием (без стоимости покрытия)
    720
  • Наложение лечебного компресса
    490
  • Удаление инородного тела мягких тканей без рассечения
    800
  • Удаление инородного тела с рассеч. м/тканей и налож. швов (до 2-х см)
    3 800
  • Удаление инородного тела с рассеч. м/тканей и налож.швов (более 2-см)
    5 300
  • Опорожнение подапоневротической гематомы
    1 420
  • Опорожнение раневой, постравматической гематомы
    1 600
  • Удаление добр. опухолей тканей туловища, конечностей (до 2-х см)
    2 300
  • Удаление добр. опухолей тканей туловища, конечностей (более 2-х см)
    3 400
  • Удаление добр. опухолей тканей головы, шеи
    5 500
  • Удаление добр. опухолей тканей тела
    8 350
  • Криогенное лечение воспаления при вросшем ногте пальце стопы
    1 850
  • Оперативное лечение вросшего ногтя (радиоволновая или лазерная деструкция) со стоимостью анестезии
    6 800
  • Резекция вросшего ногтя, без обработки ложа ( включая стоимость анестезии)
    3 500
  • Вскрытие и дренирование абсцесса, флегмоны до 2-х см
    3 000
  • Вскрытие и дренирование абсцесса, флегмоны более 2-х см
    5 000
  • Вскрытие и дренирование паронихия (со стоимостью анестезии)
    3 200
  • Вскрытие и дренирование панариция (со стоимостью анестезии)
    6 200
  • Иссечение околосуставных бурс
    6 100
  • Оперативное лечение гигром (без стоимости анестезии)
    10 560
  • Грыжесечение 1 категории сложности
    25 900
  • Грыжесечение 2 категории сложности
    29 900
  • Грыжесечение 3 категории сложности
    35 700
  • Грыжесечение 4 категории сложности
    55 000
  • Пластика белой линии живота при диастазе прямых мышц живота 1 категории
    37 400
  • Пластика белой линии живота при диастазе прямых мышц живота 2 категории
    44 000
  • Пластика белой линии живота при диастазе прямых мышц живота 3 категории
    53 900
  • Лапароскопическая холецистэктомия 1 категории
    46 000
  • Лапароскопическая холецистэктомия 2 категории
    58 000
Показать всех
Данилов Андрей Ильич Данилов Андрей Ильич Данилов Андрей Ильич

хирург, флеболог, проктолог

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж 37 лет Стоимость
приема:
1 800 ₽
Савина Анна Валерьевна Савина Анна Валерьевна Савина Анна Валерьевна

хирург, флеболог, проктолог

Врач второй категории, кандидат медицинских наук Стаж 11 лет Стоимость
приема:
1 800 ₽
Соттаева Валентина Ханафиевна Соттаева Валентина Ханафиевна Соттаева Валентина Ханафиевна

хирург, проктолог, флеболог

Кандидат медицинских наук Стаж 17 лет Стоимость
приема:
1 800 ₽
Загиров Физули Абумуслимович Загиров Физули Абумуслимович Загиров Физули Абумуслимович

флеболог, хирург, проктолог

Стаж 12 лет Стоимость
приема:
1 600 ₽
Максимов Алексей Васильевич Максимов Алексей Васильевич Максимов Алексей Васильевич

флеболог, хирург, проктолог, маммолог

Стаж 23 лет Стоимость
приема:
2 500 ₽
Гаркавенко Владимир Николаевич Гаркавенко Владимир Николаевич Гаркавенко Владимир Николаевич

маммолог, хирург, эндоскопист

Врач высшей категории Стоимость
приема:
1 800 ₽
Дешнинская Лола Давидовна Дешнинская Лола Давидовна Дешнинская Лола Давидовна

хирург

Стаж 5 лет Стоимость
приема:
1 600 ₽
Чепезубов Денис Геннадьевич Чепезубов Денис Геннадьевич Чепезубов Денис Геннадьевич

хирург, маммолог

Кандидат медицинских наук Стаж 18 лет Стоимость
приема:
1 600 ₽

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Контакты

109544, Москва, ул. Школьная, д. 49
109544, Москва, ул. Школьная, д. 11/3
м. Римская, м. Площадь Ильича

  • Пн-Ср: 7:30 — 21:30
  • Чт: 7:30 — 22:00
  • Пт: 7:30 — 21:30
  • Сб: 8:30 — 20:00
  • Вс: 9:00 — 19:00