Слово «плазмаферез» происходит от сочетания двух греческих слов: πλάσμα [plazma] -плазма крови, aphaireō [aphaircsis] - отнимать, отбирать — процесс выведения плазмы крови из кровообращения.

Плазмаферез используется как неотъемлемая часть лечения при следующих заболеваниях (не полный список):

1.      Дерматология (экзема, псориаз, аллергия, острая или хроническая крапивница, дерматит, фурункулез)

2.      Гастроэнтерология (гепатит, повышенный уровень холестерина, холецистит, панкреатит)

3.      Эндокринология (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы)

4.      Снятие алкогольной интоксикации, похмельного синдрома

5.      Заболевания органов дыхания (бронхиальная астма)

6.      Синдром хронической усталости

7.      Акушерство и гинекология (предменструальный синдром, инфекции, хронические воспалительные заболевания матки и придатков, бесплодие, невынашивание беременности, гестозы беременных, климактерический синдром)

8.      Ревматоидный артрит и многое др.

Виды плазмафереза:

Центрифужный: Разделение осуществляется с помощью центрифуг (дискретный метод) или с помощью мембран (фильтрационный плазмаферез). Условием проведения плазмафереза является коррекция волемических нарушений, связанных с плазмопотерей, восполнением ОЦК. При дискретном плазмаферезе забор крови в пластиковый стерильный контейнер производится из периферической вены. Центрифугирование в режиме 2000 об/мин в течение 15 минут с последующей экстракцией плазмы, ресуспендированием концентрата эритроцитов в 100-150 мл изотонического раствора хлорида натрия и реинфузией эритроцитарной массы больному. Процедура взятия крови в контейнер с последующим центрифугированием проводится 5-7 раз, что дает возможность удалить за весь сеанс плазмафереза от 1000 до 1800-2000 мл плазмы. За время каждого этапного центрифугирования больному инфузируется плазмозамещающий раствор, что, обеспечивая объемное восполнение массы крови, улучшает ее реологию, предупреждает возможные коллаптоидные реакции. Дискретный плазмаферез обеспечивает оптимальный выход плазмы в объеме 55-60% без травмирования форменных элементов. Время работы с удалением 1500-2000 мл плазмы составляет 2-2,5 часа.

Фильтрационный (применяется в нашей клинике):

Одним из наиболее эффективных методов разделения крови является фильтрационный плазмаферез, при котором удается удалять большие объемы плазмы в короткий срок, 1000-2000 мл плазмы в течение 30-60 мин. при средней скорости фильтрации плазмы от 30 до 50 мл/мин.

Побочные реакции и осложнения:

Реакции, осложнения, их профилактика и лечение. Побочные реакции встречаются в 5% случаев, могут быть обусловлены гипокальциемией вследствие введения в кровь цитратного раствора, охлаждением крови и вводимых растворов в экстракорпоральной системе, изменением баланса жидкости (гипо- и гиперволемия) и содержания электролитов. При "цитратной интоксикации" внутривенно вводится 5-10 мл 10% раствора глюконата кальция. Передозировка антикоагулянтов может вызвать геморрагии, а недостаточная доза тромбозы.

Инфузия растворов может быть причиной реакций и осложнений. Свежезамороженная плазма может быть причиной переноса вирусного гепатита. Протеин, содержащий активаторы прекалликреина, может вызвать глубокую гипотоническую реакцию. Массивный плазмаферез с замещением плазмы раствором альбумина ведет к уменьшению содержания иммуноглобулинов, что может быть причиной снижения общего иммунитета.

Для предупреждения перегрузки правых отделов сердца, расстройств дыхания необходим постоянный контроль за состоянием больного, адекватностью заместительной терапии, не допуская дефицита.

Противопоказания к лечебному обменному плазмаферезу:

Декомпенсированное состояние сердечно-сосудистой системы, острое нарушение мозгового кровообращения, гипертонический криз, нервно-психические расстройства. При грубых электролитных изменениях, геморрагических осложнениях, выраженной анемии, сгущении крови (гематокрит более 60%) следует корригировать нарушенный гомеостаз перед проведением плазмафереза.

Меры предосторожности:

В процессе проведения плазмафереза необходимо исследование в динамике сердечно-сосудистой системы (Пульс, АД), белки сыворотки, билирубин и его фракции, индикаторные ферменты, реологии крови (коагулаграмма).